亿赢配资网科学照护夕阳红共筑老年健康梦

金明磊

承德市中心医院老年病科主任，主任医师，教授，硕士研究生导师。

市管优秀专家，承德市医学会老年医学专科学术委员会主任委员，河北省医学会老年医学学术委员会委员，中国老年学和老年医学学会睡眠科学与技术分会委员。擅长高血压、老年共病、老年心血管病、老年呼吸系统疾病、老年多器官功能衰竭、高龄患者综合治疗与营养支持及周围血管病的诊治。

出诊时间：每周二、五全天

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张莹

承德市中心医院老年病科护士长，副主任护师。

中华护理学会老年护理学会青年委员，河北省预防医学会糖尿病足防治专业委员会委员，中华护理学会伤口造口专科护士，足病治疗康复师，老年健康照护师。擅长老年患者综合评估护理及压疮、静脉溃疡等慢性创面的修复和护理。

伤口护理门诊出诊时间：每周一至周五下午

随着我国老龄化程度不断加深，越来越多的家庭面临着老人照护的问题。居家老人的照护主要面向半失能和全失能的老年人。据统计，全国失能和半失能老人已超过4000万，居家照护已成为刚性需求。“一人失能，全家失衡”，短短8个字，道出了无数失能老人家庭所面临的困境。学习照护知识，也已成为提升全民健康素养的必修课。下面，我们将从饮食、运动、心理、药物治疗及日常护理等方面，向大家分享居家老人的照护要点。

精准进食均衡营养

营养是照护的“基石”。除了大家熟知的“让老人吃好喝好”之外，还需关注一些具体细节。老人饮食应力求多样、营养均衡、易于消化，并根据其疾病情况、是否存在吞咽困难或是否进行鼻饲等，来调整食物的软硬和稀稠程度。

吞咽障碍，是指因疾病影响而不能安全有效地将食物由口送入胃内。国际吞咽障碍食物标准委员会（IDDSI）根据食物性状和液体稠度，将食物划分为0至7级。具体分级如下：

0级（稀薄）：质地呈水样，能够快速流动，代表性食物包括水、无渣果汁等。进食时可借助奶瓶、杯子或吸管，需特别注意饮水呛咳的风险。

1级（轻微稠）：比水稍浓稠，例如婴儿配方奶粉、米汤和豆浆。常用吸管、奶瓶或注射器辅助进食，适用者通常具备用力吸吮吸管的能力。

2级（稍微稠）：质地可从勺子中快速流出，如浓汤、浓果汁和奶昔。可使用吸管或勺子进食，适用对象舌部控制能力较弱，但仍能通过嘴或吸管进行吸吮。

3级（中度稠/液态型）：无法在盘子上独立成型亿赢配资网，呈现为液态摊开，例如稀酸奶。建议使用杯子或大口径吸管进食，适用于饮用2级质地食物仍出现呛咳的人群。

4级（高度稠/细泥型）：可在盘子上独立成型，包括土豆泥、肉泥、稠酸奶、鸡蛋糕和豆花等。通常需使用破壁机或辅食机制备，以勺子进食，适用于存在咀嚼或吞咽疼痛、缺牙或少牙、假牙不合适者。

5级（细馅型）：在盘子上可固定成型，内含小块固体，无需咀嚼即可抿咽，如山药泥、肉馅和切碎的蔬菜。需借助搅拌机处理，并使用勺子或筷子进食，适用于口腔问题导致进食时间长、掉牙、少牙或假牙不合适者。

6级（软质型及一口量）：质地柔软、不易分散或粘连，无需或仅需轻微咀嚼，可通过牙床碾压食用，例如蒸熟的山药、红薯、蒸鱼和软蔬菜丁。进食时需借助勺子或筷子碾压，或使用刀、剪刀加工成一口量，适用于掉牙、少牙或假牙不合适者。

7级（常规型）：适用于咀嚼功能正常的健康老年人，可接受常规食物，无特定进食方式限制。

要根据老人的牙齿状况、咀嚼能力、吞咽功能及认知水平等，评估其适合的食物质地，并据此采用相应的烹饪方式与辅助餐具，尽量为老年人提供营养均衡的膳食，确保碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素、膳食纤维、微量元素和水分等各类营养素的充足摄入。

循序渐进适度运动

对于能自理的老人，建议每日进行30分钟中等强度运动，如太极拳、八段锦等，以增强平衡能力，预防跌倒。

半失能老人应以坐位训练为主，可借助弹力带或进行无器械抗阻运动，目的是增加肌肉力量与质量，延缓运动功能衰退。

卧床老人需每2小时翻身一次，并进行关节被动活动；可进行足踝运动或每日下肢按摩，以预防深静脉血栓。

锻炼应循序渐进，每日累计10-60分钟，时间可分配在上午、下午和晚上。每次活动不宜过度疲劳，并注意观察是否出现胸闷、心悸、呼吸困难等不适症状。

积极引导关爱心理

对于居家的老年人，由于外出活动减少，容易影响情绪状态。在与他们交流时，应注意沟通方式，多使用积极语言，如“今天气色真好”，尽量避免询问“哪里不舒服”等可能引发负面情绪的话题。

鼓励老年人参与力所能及的事务，不宜事事包办。例如，可引导半失能老人尝试择菜等简单家务，以增强其参与感和价值感。在记忆唤醒方面，可整理老照片制作成回忆相册与老人一同翻阅，或播放一些他们熟悉的老歌，或协助他们与老熟人进行视频通话，这些都有助于激发积极情绪、维系情感连接。

远离误区规范用药

老年人常有多病共存的情况，即一名老年人可能同时患有多种慢性疾病，如高血压、糖尿病等。因此，药物治疗成为老年人照护中需要重点关注的内容，尤其应重视规范用药和多药合用的评估。居家用药常见误区包括：

盲目加量或减量：部分老年患者为求快速见效，擅自调整药量。例如，不当使用降压药可能导致低血压，增加跌倒风险；降糖药使用不当会引起血糖波动。近期我们接诊的一位老年患者，因自行服用抗凝药物预防血栓，出现了血尿。因此，老年人用药必须严格遵循医师或药师的指导。

多重用药：老年人常因共病同时服用多种药物，容易忽视药物间的相互作用。应尽量简化用药方案，只服用必需药品，停用可用可不用的药物。

存储不当：如胰岛素等需冷藏药品，应放入冰箱冷藏室主体区域，而非门架。大部分药物宜存放于常温、通风、避光处；某些特殊药物如镇静催眠类，应置于老年人不易取到处。

服药时间错误：服药时间（如饭后、空腹、餐前半小时、餐中）务必遵照医嘱并仔细阅读说明书。每日服药次数也需注意，避免重复用药。建议使用专用药盒分装老年人的药物，并设置手机闹钟提醒。

留用过期药物：应每月核查药品有效期，液体药物开封超过一个月后需丢弃，所有过期药品均不应继续服用。

“三防”并举护理有方

防压疮方面：其核心在于“减压”与“增强体质”。预防压力性损伤是居家照护的重中之重，比治疗更为简单有效，并能极大减轻老人痛苦。具体而言，需着力减轻局部压力，包括为长期卧床老人至少每2小时翻身一次，并以“左侧卧→平卧→右侧卧”的姿势交替；同时可使用海绵垫、凝胶垫等减压床垫辅助，但即便使用也须坚持定时翻身。此外，应每日检查并温和清洁皮肤，保持干爽，必要时使用屏障霜。在照护中要避免摩擦力和剪切力，正确移动老人，保持床铺平整干燥，并适当抬高床头。同时应加强营养支持，这一点对皮肤健康和修复至关重要。

防跌倒方面：跌倒并非衰老的必然，而是可以预防的。预防措施包括打造安全的无障碍家居环境、选择合脚防滑的鞋子、时刻保持动作缓慢、注意合理用药与管理慢性病、坚持规律适度的锻炼、加强营养以预防骨质疏松，以及留意外出安全等。

防误吸方面：老年人出现误吸风险很高，误吸后可出现呛咳、呼吸困难、面色青紫、喉中痰鸣、声嘶等症状。应确保老人进食时坐直并稍低头，细嚼慢咽且不说话；食物宜软烂并切成小块，避免汤圆、年糕等黏稠易呛食物。餐后需漱口清洁，并静坐半小时，避免立即平卧。对卧床老人则需抬高床头、耐心慢喂。尤其需警惕“无声呛咳”这一隐匿性误吸，如有不适及时就医，建议照护者学习海姆立克法等急救方法。

老年人的照护需要照护者付出更多的耐心，这是一份辛苦的工作，家人要体谅照护者的不易，给予足够的社会和家庭支持。科学照护的终极目标，不仅是延长寿命，更是让每个生命在夕阳时分依然能感受到尊严与暖意。

本文部分插图由AI辅助生成

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承德市中心医院是一所集医疗、教学、科研、预防、保健为一体的综合性三级甲等医院亿赢配资网，承德医学院第二临床学院，国家级住院医师规范化培训基地，国家级高级卒中中心，国家级胸痛中心，河北省高级创伤中心，承德市危重孕产妇和危重新生儿救治中心。先后荣获全国卫生计生系统先进集体、全国百姓放心百佳示范医院、全国医院人文管理荣誉奖、全国构建“医患命运共同体”先进集体、全国脑卒中防治工程示范基地医院等诸多荣誉称号。

发布于：北京市

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